Анорексия: когда стресс приводит к компульсивному контролю веса

Анорексия, например, нервная булимия и нервная булимия Расстройство перееданиядля создания психическое заболеваниечто негативно сказывается как на массе тела, так и на пищевом поведении. Мы объясним, что такое анорексия, и покажем, как стресс связан с этим расстройством.

Что такое анорексия?

Анорексия (мед.: Anorexia Nervosa), также известная как анорексия это расстройство, при котором больные теряют свою компульсивно контролировать потребление пищи и сократить его до минимума. Это приводит к резкой потере веса. Анорексия идет рука об руку с ограниченным восприятием своего тела. Даже если у людей, страдающих этим заболеванием, долгое время был значительный дефицит веса, они все равно чувствуют себя слишком толстыми.

Недоедание и недостаточный вес приводят к таким физическим симптомам, как сильное чувство холода, пушистые волосы на теле и, у женщин, отсутствие менструации. Если анорексия длится долгое время, существуют Атрофия мышц, повреждение органов, остеопороз и низкое кровяное давление добавлено. По данным Федерального министерства здравоохранения, каждый десятый пациент умирает в течение первых десяти лет заболевания.

Каковы различные формы анорексии?

Анорексия проявляется по-разному; в связи с расстройством пищевого поведения также возможны рвота, чистка и переедание. Врачи различают в зависимости от  Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (сокращенно МКБ) в диагностике между активная (F 50.01) и пассивная (50.00) анорексия. Последняя форма также называется аскетической формой анорексии. Страдающие этим заболеванием люди лишь соблюдают строгую диету, не предпринимая никаких других мер для снижения веса.

При активной форме, помимо строгой диеты, для снижения веса больные используют и другие меры, такие как рвота, чрезмерные физические нагрузки, прием средств для подавления аппетита, слабительных или дегидрататоров.

Как распознать людей с анорексией?

Чтобы выяснить, страдает человек анорексией или нет, посторонние люди должны внимательно присмотреться. Помимо веса, решающим фактором является пищевое поведение. Согласно МКБ, следующие симптомы указывают на анорексию:

• Потеря веса приводит к тому, что масса тела составляет По крайней мере, на 15 % ниже веса, который считается нормальным для данного размера тела.. Нормальный вес определяется так называемым индексом массы тела (ИМТ). У детей возможная анорексия проявляется в том, что они не набирают вес, но прежде всего в том, что они почти не растут в длину.
• Потеря веса не вызвана другими заболеваниями, но вызванные собственным вмешательством. Это может включать отказ от жирной пищи, пропуск приемов пищи и отказ от сладостей. Некоторые люди принимают препараты для подавления аппетита, чтобы подавить чувство голода.
• Анорексия также проявляется в виде ухудшенное самовосприятие страдальцами, которые постоянно чувствуют, что их тело "слишком жирное". Такое восприятие связано со страхом набрать еще больший вес и стать толстым.
• Пострадавшие люди устанавливают для себя очень низкий вес как приемлемый. Когда эта отметка достигнута, анорексики устанавливают новый нижний порог. Они становятся зависимыми от цифры на шкале.
• В ходе дефицита питательных веществ у больных развивается эндокринное нарушение гипофизарно-гонадной оси. У женщин он проявляется в виде аменореи (Отсутствие менструации), для мужчин - как Отсутствие интереса к сексуальной активности и в виде потери потенции.
• В отличие от нервной булимии (расстройство переедания), у анорексиков нет Отсутствие регулярного перееданиякоторые вызваны сильной "жадностью" к еде.

Поведенческие модели

Внимательное наблюдение за пострадавшими также позволяет выявить аномальные формы поведения, некоторые из которых связаны с нарушенное самовосприятие и частично связаны с нарушенными отношениями с едой. Если есть подозрение на анорексию, друзья и родственники могут обратить внимание на следующие формы поведения:

• как правило, анорексики и булимики страдают от Нарушение схемы тела. Больные неправильно оценивают размеры тела и считают себя больше, чем они есть на самом деле.
• Люди с прогрессирующей анорексией часто носят негабаритная одеждаОдежда используется для того, чтобы скрыть нелюбимое тело, которое воспринимается как слишком толстое. Иногда, однако, одежда также используется для того, чтобы сохранить потерю веса в тайне от родственников. Это может быть особенно актуально, если друзья или члены семьи уже отметили потерю веса.
• Пища провоцирует приступы паники. Это проявляется, например, в виде интровертного или раздражительного поведения за столом. Заметное поведение может также проявляться, когда еда чрезмерно обсуждается в целом или в разговоре.
• Чтобы не набирать вес, анорексики, как правило, сохраняют свою Строго контролировать пищевое поведение. Это начинается с выбора продуктов питания и распространяется на их количество и состав. В некоторых случаях развивается ритуальное пищевое поведение или появляются навязчивые идеи, например, всегда пережевывать пищу одинаковое количество раз, есть пищу одного цвета или точно подсчитывать количество продуктов.
• В повседневной жизни людей с ограничительной анорексией или анорексией с рвотой (атипичной анорексией) замечают только тогда, когда расстройство уже прогрессирует. Это связано с тем, что люди с расстройствами пищевого поведения Разработайте целевые стратегии, чтобы не быть "неприятным".. Чтобы съесть меньше пищи, люди могут есть слишком медленно, притворяться, что у них аллергия или непереносимость, или незаметно избавляться от еды в салфетках. Частые походы в туалет во время еды также могут указывать на то, что пища выплевывается или срыгивается.
• Хотя анорексики почти не едят, а иногда вообще не едят, страдающие анорексией, напротив, иногда готовят себе еду. Чрезмерное потребление пищи для других не съев его самостоятельно

Где можно получить консультацию и первую помощь при расстройствах пищевого поведения?

Чтобы не заставлять потенциально пострадавших людей чувствовать себя неуверенно, при подозрении на анорексию или булимию имеет смысл сначала обратиться к врачу. Контактные эксперты. При необходимости они также могут помочь найти подходящую терапию и дать советы родственникам, как общаться с людьми, страдающими расстройством пищевого поведения.

Работа с пострадавшими лицами требует высокой степени Осторожность и тактПричина этого в том, что обычно отсутствует понимание болезни и мотивация к терапии. Помощь пострадавшим и их родственникам можно получить у Консультативная служба Федерального центра медицинского образования (BZgA). A анонимное онлайн-консультирование пострадавшие семьи могут воспользоваться услугами организации "Каритас". Кроме того, семьи могут обратиться в консультационные центры в Круг действий при переедании и анорексии поворот.

Стресс как пусковой механизм анорексии?

Развитие анорексии является многофакторным. Триггерами для анорексии могут быть, например, стрессовые факторы в Семьяв кругу друзей или в Партнерство быть. Ева Хитцлер подчеркивает это, Руководитель специализированной амбулаторной клиники "Каритас" по расстройствам пищевого поведения в интервью:

В какой степени стресс может привести к расстройствам пищевого поведения?

Ева Хитцлер: Расстройства пищевого поведения возникают, прежде всего, когда я недовольна своим телом, моя уверенность в себе очень низка, слишком много требований к совершенству, а самокритика является строгим и постоянным спутником. В основном это связано с моим отношением к своему телу. Это отношение может быть нарушено различными стрессовыми факторами - например, жестоким обращением или бессознательным договором, который человек заключил с самим собой из-за определенных убеждений.

Кроме того, ограниченные ритуалы питания в семье также могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения. Если в семье особое внимание уделяется "худобе", а других членов расширенного семейного круга критикуют за их фигуру, это также может сыграть свою роль в развитии расстройств пищевого поведения.

Отсутствие гармонии и принятия в семье также может быть Хронический стресс и, таким образом, привести к изменению пищевого поведения. В некоторых случаях расстройство пищевого поведения также является реакцией на то, что вас поставили в определенную роль, но вы не хотите ее принимать. Кроме того, давление, оказываемое на людей, и Перфекционизм родителей, может стать толчком к развитию расстройства пищевого поведения в детском и подростковом возрасте.

Во взрослом возрасте расстройство пищевого поведения может Компонент других заболеваний, связанных со стрессом быть. Например, расстройство пищевого поведения у мужчин часто возникает в сочетании с Синдром выгорания, с депрессией или из-за неподходящей семейной ситуации.

Оказывает ли стресс различное влияние на развитие расстройств пищевого поведения в зависимости от их типа (анорексия, булимия, переедание)?

Ева Хитцлер: В случае анорексии это в основном Давление, требующее исполнения, необходимость быть идеальным и необходимость угождать всем. Анорексики часто ведут себя альтруистично, игнорируя собственные чувства. С другой стороны, для страдальцев характерны сильная структура эго и соответственно сильный эгоизм. Комбинация, которая подвергает анорексиков постоянному стрессу.

При булимии, как и при переедании, негативные чувства и внутреннее отчаяние считаются факторами стресса и триггерами для переедания. Последние оказывают успокаивающее действие на страдающих, у которых нет другого способа справиться с негативными чувствами.

Как можно предотвратить расстройства пищевого поведения?

Ева Хитцлер: Часто Причины возникновения расстройства пищевого поведения у других членов семьи. В некоторых случаях пострадавшие не научились справляться со своими чувствами, они проецируют их вовне и любят обвинять других. Поэтому в повседневной жизни важно Признание чувств. Поэтому родители должны учить своих детей, как проявлять привязанность, как говорить о разочаровании и т.д.. В семье важно иметь возможность спокойно поговорить обо "всем".

Однако родители являются не только примером для подражания, когда речь идет об открытом и честном общении в семье. Родители также могут быть позитивным примером для подражания, когда речь идет об образе тела и пищевом поведении. Рекомендуется не делать негативных комментариев по поводу фигуры других людей. Чрезмерное обсуждение еды также может способствовать развитию расстройства пищевого поведения. Родителям не следует слишком много говорить детям о том, что им есть, также не рекомендуется подавать пример "грубых" пищевых привычек.

Наконец, важно давать детям не оказывать на них слишком сильного давления в плане производительности или сильное чувство перфекционизма. Такое отношение родителей может передаться детям и впоследствии привести к чрезмерной требовательности. Физический контакт, упражнения без чрезмерных требований к производительности, совместная деятельность, игры на свежем воздухе способствуют социальной сплоченности, собственному чувственному восприятию и передают целостное ощущение тела. В этом контексте отношение к тому, что человек недостаточно хорош, является основополагающим для развития расстройства пищевого поведения.

Физические стрессоры как пусковой механизм и фактор поддержания анорексии

В целом, анорексия считается расстройством, которое напрямую связано с социальными ценностями и идеалами красоты и, таким образом, вызывается, в частности, внешними стрессовыми факторами. Однако результаты исследований в области нейробиологии показывают, что могут существовать и физические факторы, способствующие развитию анорексии.

Например, в рамках программы лечения и исследования расстройств пищевого поведения медицинская школа Университета Сан-Диего (Калифорния) провела исследование, измерив активность мозга женщин с диагнозом "анорексия".

Оказалось, что Система вознаграждения у анорексиков работает по-другомучем у людей без анорексии. В то время как последние положительно реагировали на вознаграждение, активность мозга анорексиков в этом случае была менее выраженной. Напротив, те, кто пострадал, реагировали на наказание гиперчувствительно.

Конкретно это означает, что если человек без расстройства пищевого поведения воспринимает сладости или выпечку как награду, то у анорексиков автоматически преобладают негативные мысли, такие как "торт вреден для здоровья и делает тебя толстой". Причиной, по-видимому, является Различное функционирование дофамина нейротрансмиттер, который отвечает за то, чтобы мы чувствовали что-то в качестве награды.

Измерения также показали повышенную активность в правой инсуле. Эта часть мозга отвечает, например, за чувство вкуса во время приема пищи. Правая инсула также отвечает за восприятие тела.

Гиперчувствительность

В интервью 2016 года Уолтер Кей, директор программы лечения и исследования расстройств пищевого поведения на медицинском факультете, говорит об анорексиках как о людях, имеющих Повышенная чувствительность собственного тела.

Если люди без расстройств пищевого поведения в основном замечают недомогания, например, расстройство желудка, то люди с анорексией обладают повышенной чувствительностью к процессам, происходящим в организме. Кайе отмечает, что потребность морить себя голодом можно рассматривать как защитную реакцию организма.

В будущем эти выводы могут помочь страдающим расстройствами пищевого поведения лечиться комплексно и, помимо факторов социального стресса, также устранять соответствующие слабые места в физическом плане. Однако Кейе подчеркивает, что здесь Все еще необходимы некоторые исследования это. Пока неясно, какие нейробиологические отклонения предшествуют расстройству, а какие развиваются только в ходе болезни.

Текст: Натали Гролиг

Литература:

• Арнольд, Мелани. Информационный документ о расстройствах пищевого поведения. Баварская академия по проблемам наркомании и здоровья
• Вейр, Кирстен. Новые взгляды на расстройства пищевого поведения. В журнале: Монитор психологии, том 47, № 4, апрель 2016 г.
• Федеральное министерство здравоохранения
• btonline.com/anorexia
• icd-code.com